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二型呼吸衰竭的症状有什么特殊之处 二型呼吸衰竭有办法治吗

来源:健康无忧网 2018-02-04 编辑:pub01
 

      二型呼吸衰竭,又名高碳酸性呼吸衰竭。呼吸衰竭(respiratoryfailure)是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

 
 
     一、呼吸衰竭的临床表现
     1.分类
    (1)按动脉血气分析分类 ①Ⅰ型呼吸衰竭 缺氧无CO2潴留,或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。②Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留,单纯通气不足,缺O2和CO2的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量,必要时加氧疗来纠正。
    (2)按病程分类 按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因,引起通气,或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,如不及时抢救,会危及患者生命。
     慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺O2,或伴CO2潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事日常活动。
     2.症状
     除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现,如呼吸困难、急促、精神神经症状等,并发肺性脑病时,还可有消化道出血。
     3.查体发现
     可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

     二、二型呼衰特有的临床表现
    1.呼吸困难,这是最早出现的症状,患者的呼吸频率和呼吸节律以及呼吸的幅度通通都会发生改变,在病情早期的时候,患者呼吸的频率明显加快,随着病情不断的加重,患者会有呼吸困难的表现。在呼吸的时候会用力的吸气,或者用力的呼气,并且会引起二氧化碳滞留,当我讲话他达到一定浓度的时候,会出现二氧化碳麻醉症状。
  2.发绀是另外一种常见的表现,由于呼吸变得越来越困难,身体处于严重缺氧的状态,血液氧气饱和度低于90,此时有口唇、指甲出现发绀得症状。请注意,这种症状并不是每一位呼吸衰竭的患者都会出现,比如贫血患者出现了呼吸衰竭的症状后,并不一定表现为发绀。
  3.身体循环系统方面的表现。在患病早期,患者的血压上升脉搏明显加快,心跳速度也明显加快。同时会出现严重的低氧血症,二氧化碳大量堆积,还可导致酸中毒,甚至引起心脏损害,导致身体周围循环衰竭,表现为血压下降、心律失常、心脏停止跳动、皮肤充血等。
  以上就是2型呼衰特有的临床表现是什么相关的介绍。呼吸衰竭是很严重的身体症状,而且能够导致此类症状的原因很多,比如肺部疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、心脏疾病等。所以当出现了呼吸衰竭的表现时,必须要立刻抢救,一刻都不能耽误,否则患者便会有性命之忧。
 
     三、一型呼衰和二型呼衰的区别 鉴别诊断需注意
     1、根据动脉血气分析
  Ⅰ型呼吸衰竭,缺氧但无CO2潴留,见于换气功能障碍的病例。Ⅱ型呼吸衰竭是因为肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留,常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。Ⅰ型呼吸衰竭PaO2<60mmHg,PaCO2正常或下降,Ⅱ型呼吸衰竭PaO2<60mmHg且PaCO2> 50mmHg。
   2、治疗方式
  Ⅰ型呼吸衰竭需要高流量吸氧治疗,而Ⅱ型呼吸衰竭必须低流量吸氧治疗。Ⅰ型呼吸衰竭是因缺氧但没有二氧化碳潴留,主要是氧气不足,比如气到阻塞等原因,而身体排除二氧化碳的能力还在。Ⅱ型呼吸衰竭是既有氧气吸入不足,又有二氧化碳排除不畅,当进行高氧治疗时,氧气浓度过高反而会抑制呼吸中枢,所以要低浓度吸氧治疗。
   3、氧疗流量
   I型呼衰氧流量应>3升/分(浓度>30%)
   II型呼衰氧流量则应<3升/分(浓度<30%)
   呼吸衰竭多有支气管、肺、胸膜、肺血管、心脏、神经肌肉或严重器质性疾病史,常见的诱因呼吸道感染。临床症状多为呼吸困难、急促、精神神经症状、心血管系统症状。诊断主要依据血气分析,鉴别分型参照上述血气分析结果。只有明确呼吸衰竭分型,才能正确指导给氧方式。此外,保持呼吸道通畅,防治多器官功能损害,积极治疗原发病也是治疗呼吸衰竭的原则。
 

二型呼吸衰竭(文:健康无忧网)

     四、二型呼衰为什么要低流量吸氧
     1.二型呼衰其实就是指二型呼吸衰竭,它是属于交换气体障碍的一种病变现象,在处于病变这个过程中,是会造成患者出现缺氧并有二氧化碳潴留在体内的病变情况,如果没有及时对于二型呼衰的问题进行对应的治疗和处理,是会造成患者身体吸氧量的不足而出现休克并死亡。
   2.二型呼衰在形成病变期间,是需要通过低流量吸氧的方式,更好地对身体内部的氧气供给进行有效的补充,并且在低流量吸氧这个方式上,也是为了避免氧气的大量供给而造成呼吸替换状态有所异常。二型呼衰的缺氧情况确实需要通过吸氧而进行补充,但由于体内具有二氧化碳潴留的情况会造成内部气体量过大,所以在利用低流量吸氧这个措施,主要也是为了更好地将二氧化碳进行替换的同时而避免呼吸行为反应不过来。
   3.在低流量吸氧的行为上,对于身体的供氧情况是属于源源不断的供给状态,既可以对于身体内部的氧气慢慢补充并将二氧化碳排出,也可以使呼吸这个过程中不会因为氧气量的大量提升而造成呼吸障碍,所以在利用低流量这个模式是可以让氧气的供给状态有效进行,并同时也可以避免对呼吸状态造成过度的刺激影响,最终也就可以在低流量吸氧的方式上而改善二型呼衰的病变程度。
   4.由上述可知,二型呼衰之所以要低流量吸氧,是因为氧气的补给期间如果过于高流量的话,是会造成氧气量的大量增加而造成呼吸行为受影响,所以在以低流量吸氧的方式是可以保证身体内部的氧气补给,也可以使二氧化碳的存在有效替换,并且在随着体内的氧气和二氧化碳量全面调整后而取得治疗效果。
 
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