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什么是创伤后应激障碍 创伤后应激障碍怎么办好

来源:健康无忧网 2018-02-02 编辑:pub01
 

     创伤后应激障碍( PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。

 
     一、创伤后应激障碍的临床表现
 
     1.创伤性再体验症状
     主要表现为患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容,也可出现严重的触景生情反应,甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。
     2.回避和麻木类症状
     主要表现为患者长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境,拒绝参加有关的活动,回避创伤的地点或与创伤有关的人或事,有些患者甚至出现选择性遗忘,不能回忆起与创伤有关的事件细节。
     3.警觉性增高症状
     主要表现为过度警觉、惊跳反应增强,可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。
     4.其他症状
     有些患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等,这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现。同时抑郁症状也是很多PTSD患者常见的伴随症状。
     5.儿童PTSD的症状特征
     儿童的创伤性再体验症状可表现为梦魇,反复再扮演创伤性事件,玩与创伤有关的主题游戏,面临相关的提示时情绪激动或悲伤等;回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑、黏人、不愿意离开父母;高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。而且不同年龄段的儿童其PTSD的表现也可能不同。
 
     二、创伤后应激障碍的诊断
 
     依据DSM-Ⅳ-TR,PTSD的诊断标准如下:
     1.标准A
     该个体曾经暴露于同时具备以下两点的创伤性事件:①A1 此人经历、目睹或者遭遇到一个或多个涉及自身或者他人的实际死亡,或者受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁。②A2 此人的反应包括强烈的恐惧、无助或惊恐。注意:在儿童,可能表现为混乱或激惹性的行为。
     2.标准B
     创伤性事件在如下一个(或多个)方面持续性地重新体验:①B1 反复,插入性的对事件的苦恼记忆,包括图像、想法或者感知。注意:在年幼儿童,重复性的游戏中可以出现创伤事件的某些主题或者方面。②B2 反复的有关事件的苦恼的梦。注意:在儿童,可能出现令人惊恐的梦,但是没有可辨识的内容。③B3 表现得或感觉到好像创伤性事件重现了(包括再体验创伤经历、错觉、幻觉、分离性闪回事件,包括发生在清醒或中毒状态)。注意:年幼儿童中,可能会出现创伤特异性的重演。④B4 当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者跟创伤性事件某些方面相似的内在或者内在的提示时,强烈的心理苦恼。⑤B5 当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者与创伤性事件某些方面相似的内在或者内在的提示时的生理反应。
     3.标准C
     对此创伤伴有的刺激作持久的回避,对一般事物的反应显得麻木(在创伤前不存在这种情况),如下列之3项以上:①C1 回避与创伤相关的想法,感觉或者对话的努力。②C2 回避会促使回忆起此创伤的活动、地点或人物。③C3 无法回忆此创伤的重要方面。④C4 对重要活动的兴趣或者参与明显降低。⑤C5 与他人疏远隔离的感觉。⑥C6 情感受限(如无法拥有爱的感觉)。⑦C7 未来缩短的感觉(如不期望能有一份职业、婚姻、孩子或者正常的人生)。
     4.标准D
     警觉性增高的症状(在创伤前不存在),表现为下列2项或以上:①D1 难以入睡,或睡眠困难。②D2 激惹或易发怒。③D3 注意力集中困难。④D4 过度警觉。⑤D5 过分的惊吓反应。
     5.标准E
     上述障碍(B、C及D的症状)持续时间超过1个月。
     6.标准F
     这些障碍导致了临床上明显的苦恼,或在社交、职业或其他重要方面的功能受损。
 
     三、创伤后应激障碍,5种方式应对
 
     1.正念冥想
     越来越多的冥想和正念放松技巧可以帮助管理一系列的障碍。一个审查正念治疗创伤后应激障碍点几疗法已经发现有效的减少避免和自责的人诊断出患有疾病。 这些都是:
    · 正念减压(正念减压疗法),这是一个密集的8周计划集中在正念冥想的练习,旨在训练人们将注意力集中在他们的呼吸,学会避免被侵入的想法
    · 正念认知疗法(-译者注),定义为“正念减压疗法的适应”,有一个非常相似的结构,但为了目标抑郁情绪和消极的想法,更具体地说
    · 正念暴露疗法,其中包括一个16周non-trauma-focused程序包含MBCT技术和支持安全控制接触避免刺激,关注自我同情培训
    · meditation-relaxation,如仁慈冥想,也被认为是有效的提高自我同情和减少抑郁症状与创伤后应激障碍有关
    · mantrum重复练习,指的是“沉默的一个神圣的词或短语的重复,“似乎是有效的针对愤怒,高度警觉状态,或时常保持警惕的状态,症状焦虑和抑郁症
    2.通过体育运动来重新获得关注
    许多被诊断出患有创伤后应激障碍的人说,找到一个有趣的体育活动,他们可以执行定期帮助他们减少压力和应对他们的症状。
    丽贝卡索恩童年创伤后被诊断出患有创伤后应激障碍,如何解释道运行帮助她应付的症状影响她的生活。
    “我是一个运动员,我患有创伤后应激障碍,”她说。 “许多事情我想到当我跑步,当我不,是两者之间的关系。”
    ”我拥抱风雨无阻[… ),总有大量的提升。 我战斗的方式爬,我经常想象,山上是我的病,我要慢慢地稳步征服它。 但它从来没有感觉痛苦,一旦在山顶,我伸出手去触摸天空。”
    研究人员在英国剑桥安格利亚鲁斯金大学发现冲浪可以被确诊患有PTSD的退伍军人的有效应对策略。
    根据团队,这项运动能帮助退伍军人获得集中精神状态被称为“流”,即他们是如此沉浸在活动执行,所有其他的思想和情感都推到一边。
    尼克Caddick博士,参与这项研究,比较它与正念冥想的效果,更加活跃。 他称之为“一个移动形式的念力。”
    今日医学新闻还报道了一项研究,建议太极——一种武术——可以帮助退伍军人管理他们的创伤后应激障碍的症状。
    3.芳香疗法
    另一项研究由MNT今年早些时候的发现橙精油可以有效地降低慢性压力和焦虑与创伤后应激障碍的症状。 然而,这项研究只在老鼠身上进行的,这些影响还没有被复制在一个人类的群体。不过,一些人患有创伤后应激障碍表示,芳香疗法可以帮助放松战略和降低压力水平的有效方法。
    Sezin克勒,多年来管理自己的PTSD症状——写道,“薰衣草、鼠尾草、薄荷或任何其他放松油按摩你的眉毛和你之间当场脉冲点不可思议地平静。”
    作者David小孩和前泰晤士河谷警官在1990年代被诊断出患有创伤后应激障碍,也倡导在一个他的芳香疗法的舒缓的效果书。
    ”芳香疗法可以形成愈合机制的一部分,作为一种预防性治疗的。 它给我们带来乐趣通过触觉(按摩)、嗅觉(芳香精油)、视觉(愉快的环境)[… )通过这样做,它有助于身心的治疗创造有利条件很自然地发生。”
    4.艺术治疗
    创伤后应激障碍的一种疗法,加速在过去的几年中是艺术治疗。
    由专家训练工作的人经历过创伤情况下,这种类型的治疗目的是帮助个人具体化自己的情绪,学会应对痛苦的记忆通过艺术,如绘画或雕塑。
    一个案例研究显示了艺术疗法可以帮助个人患有创伤后应激障碍和创伤性脑损伤克服他们的症状,开始离开他们的使用艺术项目战略背后的痛苦经历。
    沃克鼓励与她一起工作的人创造面具探索创伤经历的影响他们的生活和个性。
   “经历过创伤的人一块,让他们从意见卡交给他们经历过什么,”她说的面试。 “有一个关闭的卷积的布洛卡——大脑中负责语言的一部分”。
   “面具给他们解释自己的一种方式。 具体形象的面具释放了单词。 它重建左右半球。 现在他们可以讨论他们与社会工作者的情感或心理医生。”
    5. 宠物对创伤后应激障碍
    据报道,另一种方法有效的帮助人们应对破坏性PTSD的症状是收养一只宠物,尤其是训练识别和防止-或中断的发病症状。
    大量的研究表明采用一个训练有素的动物具有积极的影响,至少在短期内,通过帮助人们管理PTSD-related抑郁和焦虑,以及其他症状如噩梦。
    去年发表的研究表明,支出仅为1周,受过专门训练的狗PTSD症状的改善82%。
    理查德·斯坦伯格,被确诊患有PTSD的退伍军人,说他的狗“可以感觉到当[他]做了一个噩梦,盗汗,”她变得焦躁不安,做她最好的来吸引他的注意,“试图把[他]从形势。”
   “把我的手放在她的平静下来,她平静下来,”他补充道。 ”她在我的身体感官的化学变化。”
 

创伤后应激障碍(文:健康无忧网)

     四、心理创伤后应激障碍的表现 
 
     1.PTSD最特征性的表现是在重大创伤性事件发生后,患者有各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现(病理性重现)。患者常常以非常清晰地、极端痛苦的方式进行着这种“重复体验”,包括反复出现以错觉、幻觉(幻想)构成的创伤性事件的重新体验(flashback,症状闪回)。此时,患者仿佛又完全身临创伤性事件发生时的情景,重新表现出事件发生时所伴发的各种情感。患者面临、接触与创伤性事件有关联或类似的事件、情景或其它线索时,常出现强烈的心理痛苦和生理反应。
     2.患者在创伤性事件后,频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境(梦魇)。在梦境中,患者也会反复出现与创伤性事件密切相关的场景,并产生与当时相似的情感体验。患者常常从梦境中惊醒,并在醒后继续主动“延续”被“中断”的场景,并产生强烈的情感体验。
     3.在创伤性事件后,患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。回避的内容不仅包括具体的场景,还包括有关的想法、感受和话题。患者不愿提及有关事件,避免相关交谈,甚至出现相关的“选择性失忆”。患者似乎希望把这些“创伤性事件”从自己的记忆中“抹去”。
     4.在创伤性事件后,许多患者还存在着“情感麻痹”的现象。从外观上看,患者给人以木然、淡漠的感觉,与人疏远、不亲切、害怕、罪恶感或不愿意和别人有情感的交流。患者自己也感觉到似乎难以对任何事物产生兴趣,过去热衷的活动也无法激起患者的情绪,患者感到与外界疏远、隔离,甚至格格不入,难以接受或者表达细腻的情感,对未来缺乏思考和规划,听天由命,甚至觉得万念俱灰,生不如死,严重的则采取自杀行为。 
 
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